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Prevenção Secundária

São medidas para diagnóstico precoce de doenças assintomáticas (rastreio
de câncer, de alterações visuais e auditivas, osteoporose, hipertensão
arterial, aneurisma de aorta abdominal entre outros)

1. Rastreamento de neoplasias

Se aos 65 anos a mulher realizou o de próstata de crescimento muito lento
seguimento e todos os exames vieram que provavelmente não se manifesta-
normais nos últimos 10 anos, devemos riam durante a vida do paciente. Os
então interromper a realização do trabalhos mostraram que este rastre-
exame. amento não tem impacto em mortali-
CÂNCER DE MAMA: dade e tem um efeito muito negativo
Realização de mamografa anual ou a CÂNCER DO INTESTINO: na vida do paciente, pois esse passa
cada 2 anos. Os trabalhos mostram que o impacto a sofrer com o diagnóstico e, muitas
do rastreamento em mortalidade é vezes, é submetido a procedimentos
Devemos realizar entre 50 e 75 anos. muito grande. invasivos desnecessariamente com
risco de complicações.
Vários grupos não explicitam quando Realizar endoscopia dos 50 até os 75
parar. A recomendação atual é manter anos, entre 75 e 85 anos devemos indi- CÂNCER DE PULMÃO:
o rastreamento até expectativa de vida vidualizar cada caso pela expectativa Alguns trabalhos mostraram que, a
menor que 5 anos. de vida. Não se deve fazer exame nas realização de tomografa de tórax de
pessoas acima de 85 anos. alta resolução e de baixa dosagem
Estudo recente publicado em outubro em pacientes com história de grande
de 2016 apontou que talvez o rastrea- exames possíveis: carga de tabagismo, tem impacto na
mento resulte no aumento do número - pesquisa de sangue nas fezes => 3 mortalidade.
de diagnóstico de tumores pequenos amostras todos os anos => reduziu em Nos EUA esse exame é recomendado
e de crescimento lento (overdiagnosis) 32% a mortalidade OU anualmente para esses pacientes
sem apresentar impacto na mortalida- - retossigmoidoscopia a cada 5 anos entre os 55 e 85 anos. No Brasil ainda
de. Esse estudo percebeu que tumo- => reduziu a mortalidade em 27% OU não existe essa recomendação pois,
res agressivos aparecem inter-rastreio. - colonoscopia a cada 10 anos => não temos esse exame disponível
reduziu a mortalidade em 68%. para toda a população, além de haver
A recomendação ainda permanece de muitos falsos positivos, já que no nosso
rastreio, porém precisamos de novos CÂNCER DE PRÓSTATA: País temos sequelas de tuberculose e
trabalhos para comprovar o seu real O indicado é orientar a realização do exposição à poluição.
benefício. rastreamento com toque retal e exame
de sangue (PSA), porém, trabalhos Outros cânceres como ovário,
CÂNCER DE COLO DO ÚTERO: evidenciaram que o rastreamento do tireoide, pâncreas – não deve-
A coleta do papanicolau deve ser re- câncer de próstata não é efetivo. Per- mos fazer exame de rotina para
alizada a cada 3 anos até os 65 anos. cebemos que diagnosticamos câncer rastreamento.

2. Rastreamento de outras patologias

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL: OSTEOPOROSE: deve-se realizar o exame de densitometria óssea em
a recomendação é realizar 1 exame de mulheres acima dos 65 anos a cada 2 anos. Em homens ainda não temos
US de abdome em homens tabagistas evidência de quando realizar. As evidências atuais reforçam a importância
com idade entre 65 e 75 anos. Outros do seguimento clínico adequado, da realização de exames complementares
grupos (mulheres, homens não tabagis- selecionados e direcionados pela avaliação clínica do médico. Não temos
tas) não devem fazer exames. dúvida que o componente mais importante em uma consulta de rotina deve
ser a recomendação de hábitos saudáveis e mudança de estilo de vida.

VERA CRUZ VIVA BEM | 37